FC的来源、特征和作用

• 来源与特性
  • 钙卫蛋白由中性粒细胞和巨噬细胞分泌，随粪排出为FC，具肠道炎症特异性
  • 特性：稳定、均匀、检测非侵入、易检
• 作用
  • 准确反映肠道炎症状况，用于区分IBD与功能性肠道疾病
  • 分析时考虑患者年龄、用药及合并其他疾病等影响因素

FC检测的方法和原理

• 检测方法
  • ELISA（酶联免疫吸附法）：经典方法，灵敏度和特异性高，操作复杂，适合大型实验室批量分析；抗原抗体特异结合，酶催化底物显色定量，定量检测，灵敏度高、特异性强，适合大型实验室批量分析
  • 免疫比浊法：操作简便、高效自动化，适合儿童IBD筛查和监测；抗原抗体结合使溶液浊度改变定量，定量检测，操作简便、检测快速，适用于具备全自动生化分析仪的医疗机构和儿科实验室
  • 免疫层析法：快速简便，适合基层筛查、即时检测及居家监测；胶体金免疫层析法为双抗夹心，样本与膜上抗体结合显色，定性或半定量检测，操作简单、检测时间短，适合门急诊快速筛查等；荧光免疫层析法为双抗夹心，样本与膜上抗体结合显色，定量检测，操作简单、检测时间短，适用场景较多
  • 酶联免疫荧光法：准确性和可靠性高，需特定设备，成本较高；荧光标记抗体与样本结合，根据荧光信号强度定量，定量检测，准确性和可靠性高，适合大型临床实验室
  • 化学发光免疫分析法：高通量和高重复性，适合大型临床实验室；发光物标记抗体，抗原抗体结合引发发光定量，定量检测，灵敏度高、特异性强，适合大型临床实验室
• 结果分析
  • 不同FC定量检测方法在IBD临床应用中有意义，但结果差异大，不能互换比较
  • 分析不同来源结果时明确具体检测方法

标准化流程

粪便采集

• 晨起首次排便时采集，后续随诊监测保持相同时间段采样
• 不建议常规连续两日采集
• 选取性状相对正常的成形粪便
• 置于专用清洁容器，不加添加剂，避免污染

粪便储存

• 室温下3 d内，最多可1周
• 无法7 d内测定，储存在 -20℃ 或以下

粪便预处理

• 提取粪便蛋白检测FC前进行标准称量
• 经典方法为天平称重，适合科研
• 使用FC专用定量采样棒，适用于临床常规检测
• 液体粪便与提取缓冲液充分混匀，必要时离心获取沉淀物

在诊治管理中的作用及意义

• 评估疾病活动：FC水平升高提示IBD疾病活动和（或）加重
• 评估内镜下黏膜愈合：参考界值为FC < 100 μg/g或 < 150 μg/g，可作为替代指标

动态监测的临床价值

• 评估或预测治疗应答：治疗有效时FC水平降低，早期变化可预测疗效
• 预测疾病复发：缓解期IBD患者FC高者复发风险高，CD患者术后FC可监测复发
• 监测频率：活动期每3 - 6个月1次，缓解期每6 - 12个月1次

展望

• 完善FC检测方法，确定全球统一界值
• 明确监测策略在长期预后等方面的优劣
• 探讨FC纵向变化轨迹的预测价值
• 研发家庭自测FC试剂盒
• 探索综合预测模型